Vedlegg

Vedlegg 2 - 31-00 Nr.1 - Krav om enkepensjon i saker hvor avdøde mottok krigspensjon

Sist endret 03.11.2004

Mannens fulle navn ...............................................................

Født ................................. Død ..............................................

Siste bostedsadresse .................................................................

Enkens navn ............................................................................

Født ..........................

Bostedsadresse .........................................................................

Var Deres mann tidligere fraskilt? Ja Nei

Hvis ja, oppgi om mulig tidligere hustrus navn, fødselsdato og nåværende adresse:

Merknader:

Sted og dato .........................................................................

Enkens underskrift ..................................................................

Er ovenstående opplysninger etter trygdekontorets kjennskap korrekte?

Merknader:

Hvis mannen var tidligere fraskilt:

Har trygdekontoret innhentet bekreftede opplysninger om at tidligere hustru lever?

Hvis tidligere hustru er død, oppgi dødsdato

Har trygdekontoret innhentet bekreftede opplysninger om hvorvidt tidligere hustru er gift på nytt?

Merknader:

Trygdekontorets stempel	Dato og underskrift